Teste de Função Cognitiva & Índice de Risco de Demência
Nos esforçamos para tornar estas informações o mais abrangentes possível e redigidas de forma a fornecer esclarecimento.
Se você não encontrar respostas para suas próprias perguntas, envie um e-mail para cognitionsupport@foodforthebrain.org.
Tive um resultado decepcionante no Teste de Função Cognitiva (TFC). Por quê?
O teste pode ter identificado que você pode ter um leve grau de comprometimento cognitivo, caso em que talvez queira seguir as orientações na página de resultados. Alternativamente, pode ter havido outro problema com o teste. Isso pode incluir um ou mais dos seguintes fatores:
Problema técnico com o TFC
Conexão. Como o TFC é realizado online e envolve cronometragem, é necessário ter uma conexão razoavelmente rápida e estável. Portanto, é importante que sua rede e seu computador estejam funcionando corretamente. Uma conexão de banda larga, se estiver operando normalmente, deve ser suficiente para o teste. No entanto, se você estiver usando uma conexão discada que não esteja funcionando bem, isso pode fazer com que as páginas do teste carreguem lentamente, o que pode ter afetado seu resultado. Se o seu computador estava funcionando lentamente por qualquer motivo, como a execução de uma verificação programada, a presença de um vírus ou um problema com algum software, isso pode ter influenciado a velocidade de carregamento das páginas do teste.
Navegador. O TFC deve funcionar em navegadores modernos. Para PC/Windows: Internet Explorer 9 ou superior, Firefox, Safari, Chrome. Para Mac: Safari, Chrome, Firefox. No entanto, a presença de malware ou vírus pode afetar o desempenho do seu navegador.
Tamanho da tela. Conforme especificado na introdução, o teste foi desenvolvido para ser realizado em um computador com um tamanho de tela mínimo de 1024 x 768 pixels (por exemplo, uma tela de 12 polegadas de largura), com configurações normais. Se você precisou rolar a página para visualizar todo o teste, isso pode ter afetado seus resultados. Por esse motivo, o TFC não funcionará corretamente em iPhones ou Blackberries.
Interrupções
É importante seguir as instruções para não ser interrompido, usar óculos se necessário e garantir que seu mouse esteja funcionando corretamente. Se você foi interrompido e precisou reiniciar o teste, isso pode ter afetado seu resultado.
Preenchendo os exemplos
Nosso estudo piloto mostrou que é importante concluir os exemplos. Se você pulou os exemplos e começou o teste sem ter certeza de como realizá-lo, isso pode ter afetado seu resultado.
Fiz o teste e meu resultado foi “em risco”. Devo me preocupar?
Seu resultado significa que você pontuou um pouco abaixo da média para a sua idade, o que pode ocorrer por diversos motivos. Por exemplo, sua concentração pode não ter sido ideal durante a realização do teste.
É importante lembrar que o Teste de Função Cognitiva (TFC) é uma ferramenta útil para ajudar a identificar comprometimento cognitivo leve, porém, ele não diagnostica a Doença de Alzheimer nem a sua progressão iminente.
É aconselhável realizar um teste de homocisteína como acompanhamento do TFC. Se seu nível de homocisteína estiver elevado, você pode estar em risco de declínio da memória. Além disso, refaça o teste dentro de 6 meses e observe se seus resultados melhoram ou não. Se houver melhora, não há motivo para preocupação.
Tenho dificuldade em usar um mouse. Isso afetará meu resultado no teste?
O Teste de Função Cognitiva (TFC) foi atualizado para que possa ser realizado com ou sem um mouse, ou seja, usando um touchpad em um laptop ou um tablet. No entanto, ainda é recomendável fazer o teste com um mouse com o qual você esteja familiarizado e que permita selecionar e clicar com facilidade.
A capacidade de controlar um mouse pode ser afetada por fatores como tremores e artrite, e, por isso, incluímos um teste de velocidade de clique. Os resultados desse teste são utilizados para calcular a pontuação final de forma adequada, por meio de um algoritmo complexo, levando em conta as habilidades com o computador.Certifique-se de que seu mouse está funcionando corretamente antes de iniciar o teste e que está sobre um mouse pad adequado. Se estiver usando um mouse óptico, evite superfícies reflexivas. Já um mouse mecânico deve ter a bola de rolagem muito limpa para garantir um desempenho adequado.
Por que não fui informado de que precisaria lembrar a localização dos itens no último teste?
Este teste foi desenvolvido para avaliar como você se lembra da localização dos itens, mesmo sem ter sido solicitado a memorizá-los conscientemente. Se você tivesse sido instruído a lembrar os itens, isso teria alterado o tipo de função cerebral que o teste foi projetado para medir.
Meu resultado no teste foi bom. O que isso significa?
Isso significa que sua pontuação é semelhante à de outras pessoas da sua idade. Indica que você teve um tempo de resposta rápido no computador, com boas habilidades atencionais e desempenho de memória. Este teste não fornece uma avaliação abrangente de todas as capacidades cognitivas. Portanto, se você tiver preocupações sobre sua memória, pode ser útil refazer o teste em seis meses ou um ano, ou procurar seu médico de família ou profissional de atenção primária. É importante lembrar que o Teste de Função Cognitiva (TFC) é uma ferramenta útil para ajudar a identificar comprometimento cognitivo leve, mas não diagnostica nem exclui a Doença de Alzheimer. Para mais informações, consulte Interpretando seu Resultado do Teste de Função Cognitiva.
Tenho dislexia. Isso afetará minha pontuação no TFC?
Declaramos na carta de resultados que algumas formas de dislexia podem afetar sua pontuação, e estamos conduzindo mais pesquisas sobre isso. No entanto, o estudo piloto mostrou que diferentes manifestações da dislexia afetam o teste de maneiras distintas.
Por exemplo, aqueles cuja estratégia de enfrentamento da dislexia envolvia reconhecer os formatos das palavras inteiras tiveram um desempenho acima da média em algumas partes do teste, enquanto aqueles que tinham dificuldade com sequências de letras tiveram um desempenho inferior à média em outras partes do teste.
O Teste de Função Cognitiva foi pesquisado para garantir sua precisão?
Sim – Um estudo publicado no International Journal of Geriatric Psychiatry em janeiro de 2014 confirma que o Teste de Função Cognitiva gratuito do Food for the Brain mede com precisão as funções de memória mais sensíveis, que são os primeiros indicadores do aumento do risco de Doença de Alzheimer. As alterações cerebrais que afetam a memória muitas vezes começam 30 anos antes do diagnóstico, em pessoas na faixa dos 50 anos.
No estudo, o TFC, que avalia os três aspectos da memória e cognição que declinam na Doença de Alzheimer (memória episódica, função executiva e velocidade de processamento), foi comparado aos melhores testes tradicionais em papel e lápis atualmente utilizados para diagnosticar comprometimento cognitivo leve, um estágio precursor da demência/Alzheimer. Houve uma correlação quase perfeita, demonstrando que o TFC é altamente sensível.
O TFC atualizado, lançado em 2021, foi validado por meio de um estudo piloto envolvendo 50 voluntários, realizado no verão de 2021, antes da implementação da atualização. Houve uma correlação muito alta entre as pontuações dos testes (p < .001) da versão original e da versão atualizada do TFC.
Quem é o proprietário ou desenvolvedor do teste?
O proprietário do Teste de Função Cognitiva (TFC) é a Fundação Food for the Brain (FfB). O TFC é composto por três elementos:
Memória Episódica, utilizando estruturas de recuperação com pistas e teste de aprendizagem de pares associados, desenvolvidas por Catharine Trustram Eve para a FfB, com a orientação da Dra. Celeste de Jager.
Função Executiva, utilizando um teste de correspondência de símbolos, desenvolvido como parte integrante do TFC, com um design semelhante ao Symbol Digits Modalities Test (Smith, 1995).
Referência: Smith A. Symbol Digits Modalities Test. 1995 (Eds) WPS, LA.
Velocidade de Processamento, utilizando o Teste de Velocidade de Comparação de Padrões e Letras, desenvolvido pelo Professor Salthouse, com permissão para uso como parte integrante do TFC em uma base não exclusiva. O Professor Salthouse mantém os direitos sobre essa parte do teste para uso em outros contextos.
O TFC diagnostica demência, Doença de Alzheimer ou Comprometimento Cognitivo Leve?
Não. O TFC não é um teste diagnóstico, mas um teste projetado para informar e educar o usuário sobre sua função cognitiva. Se o resultado estiver abaixo de um determinado limite, sugerimos que a pessoa procure seu profissional de saúde primário, que poderá realizar os testes diagnósticos necessários a seu critério.
A Organização e caridade buscou aprovação ética (IRB) para os estudos piloto ou a coleta de dados? Informações confidenciais que possam comprometer de alguma forma a identidade do indivíduo que realizou o teste são armazenadas ou compartilhadas com terceiros?
A aprovação do IRB não é necessária para esse tipo de teste e coleta de dados, desde que as informações obtidas sejam armazenadas de forma anônima, sem nenhum identificador que possa vincular os dados à identidade do participante.
Informações confidenciais que possam comprometer de alguma forma a identidade do indivíduo que realizou o teste são armazenadas ou compartilhadas com terceiros?
Em relação aos dados, primeiramente, pedimos apenas um primeiro nome. Temos um endereço de e-mail somente se uma pessoa escolher fornecê-lo para fins de recebimento de lembretes para novos testes, e temos sua idade. O programa calcula sua pontuação CFT. O participante recebe então um número, e sua pontuação e outros detalhes, como idade, são armazenados somente em relação a esse número. Este conjunto de dados está disponível para nós para pesquisa e pode ser disponibilizado a outros grupos de pesquisa mediante solicitação, conforme orientação do nosso Conselho Consultivo Científico e da instituição de caridade. Portanto, o sujeito não pode ser identificado, diretamente ou por meio de identificadores vinculados aos sujeitos. O participante é obrigado a dar consentimento para que seus dados sejam usados, anonimamente, para tais propósitos de pesquisa.
Há preocupação de que o teste possa causar medo ou alarme indevido em quem recebe uma pontuação baixa, ou tranquilidade excessiva em quem obtém uma pontuação alta?
Se um indivíduo apresenta comprometimento cognitivo, é improvável que ele consiga obter uma pontuação elevada neste teste. No entanto, ainda recomendamos a realização do teste de homocisteína, pois níveis elevados dessa substância são um fator de risco independente para o comprometimento cognitivo. Com base nas evidências atuais, uma pessoa que obtenha uma boa pontuação em um teste de função cognitiva que avalie os três fatores incluídos no CFT e que tenha um nível de homocisteína inferior a 9,5 micromol/L é, no momento, considerada pouco provável de estar “em risco”. No entanto, é importante destacar que não avaliamos outros fatores de risco conhecidos. Além disso, incentivamos a repetição anual do teste para garantir que essa condição não se altere.
Se uma pessoa obtiver uma pontuação baixa, existem três possibilidades. A primeira é que o resultado tenha ocorrido por acaso; a segunda é que possa haver um comprometimento cognitivo genuíno, que pode ser causado ou agravado por diversos fatores. Nesse caso, incentivamos a pessoa a procurar seu médico de família, pois a identificação precoce do comprometimento cognitivo é essencial, dado que não há evidências de que a Doença de Alzheimer, a causa mais prevalente de demência, seja reversível.
Em nossa opinião, o “relatório de resultados” que o indivíduo recebe deixa isso claro (veja abaixo).
A terceira possibilidade é que a pontuação baixa tenha ocorrido devido a outros fatores, incluindo interrupções ou problemas técnicos durante o teste. Deixamos isso claro no relatório e explicamos os resultados com mais detalhes, incluindo possíveis fatores de confusão, em páginas da web vinculadas. Sem dúvida, à medida que aprendemos mais, podemos fazer melhorias e refinamentos no teste.
No ‘pior caso’ possível, em que alguém fique excessivamente preocupado devido, por exemplo, a um erro operacional, pode-se imaginar que isso o motive a procurar seu GP, testar seus níveis de homocisteína e/ou melhorar fatores de dieta e estilo de vida que aumentam o risco. Nenhuma dessas ações pode ser considerada prejudicial e podem, de fato, ser benéficas.
Fazemos o possível para eliminar e ajustar esses fatores de confusão (por exemplo, o teste de velocidade do mouse ajusta o tempo alocado para cada teste; fornecemos diversas orientações sobre a importância de uma boa conexão com a internet, um tamanho de tela adequado, evitar interrupções, entre outros).
Com 790 pessoas sendo diagnosticadas com demência todos os dias apenas no Reino Unido, a maioria dos casos sendo Doença de Alzheimer, a necessidade de triagem precoce do declínio da função cognitiva é de importância fundamental para a prevenção da demência e do Alzheimer. Esperamos realizar mais pesquisas sobre essa associação, assim como investigar o impacto das mudanças na dieta e no estilo de vida motivadas pelo teste.
Recebemos literalmente centenas de cartas de agradecimento, e um número notavelmente baixo de pessoas expressando preocupação excessiva.
Estou fora da faixa etária recomendada. Ainda posso fazer o teste?
O teste foi validado em um estudo com pessoas de 50 a 70 anos. Se você estiver fora dessa faixa etária ao realizar o teste, os resultados podem ser ligeiramente menos precisos, mas ainda assim relevantes. Para pessoas mais velhas, é provável que o risco associado a uma pontuação mais baixa seja um pouco menor, pois é esperado que o desempenho no teste diminua com a idade.
No entanto, todas as pessoas são bem-vindas a fazer o teste, e incentivamos todos a monitorar sua função cognitiva desde uma idade relativamente jovem e refazer o teste anualmente ao longo da vida. Quanto mais pessoas de diferentes faixas etárias participarem, mais informações teremos para estabelecer pontuações ideais para todas as idades.
Posso comparar minha pontuação do reteste anual com meu resultado anterior do TFC?
Se os seus resultados anuais do teste variarem consideravelmente, leve em consideração os fatores que podem ter influenciado o teste, especialmente elementos básicos como a velocidade da internet e o tamanho da tela. Se estiver preocupado, entre em contato com seu GP e, como sempre, siga os seis passos simples para a prevenção do Alzheimer ou complete o questionário do IRD para obter recomendações ainda mais detalhadas.
Por que o Índice de Risco de Demência (IRD) tem oito áreas de ação?
O Índice de Risco de Demência é significativamente mais abrangente e subdividiu o antigo domínio de “estilo de vida ativo” em dois novos domínios: “mente ativa” e “corpo ativo”. Além disso, foi adicionado um novo domínio, “intestino saudável”, devido ao crescente campo de pesquisa sobre a conexão entre o intestino e o cérebro em relação à demência. O TFC continua sendo válido, e os seis passos simples ainda são extremamente benéficos. No entanto, as etapas de acompanhamento do IRD vão ainda mais longe, tornando sua realização realmente valiosa.
Como funciona a pontuação do IRD?
Com base na análise de meta-análises (estudos de estudos), uma porcentagem do risco total de demência foi atribuída a cada domínio. O status de homocisteína/vitamina B representa aproximadamente 16% do risco total, enquanto o domínio “mente ativa” contribui com 6,5% do risco. Cada pergunta dentro de cada domínio é ponderada de acordo com sua importância preditiva. A pontuação máxima (pior) dentro de cada domínio corresponde ao risco máximo possível.
O conselho consultivo científico (CCC) revisou diversas revisões sistemáticas e meta-análises para atribuir o “risco atribuível à população” (PAR) a fatores de risco específicos para a demência. Foram excluídos fatores de risco que não podem ser modificados, como predisposição genética ou lesões na cabeça, focando apenas nos fatores que uma pessoa pode modificar para reduzir seu risco futuro de demência.
Com base nesses estudos, o CCC determinou a seguinte distribuição de risco, totalizando 100%:
Baixo GL 15%
Gorduras para o Cérebro 17%
Antioxidantes 10%
Vitaminas do Complexo B / Homocisteína 18%
Corpo Ativo 15%
Sono / Calma 10%
Mente Ativa 10%
Intestino Saudável 5%
Você pode ler mais sobre a base científica do Índice de Risco de Demência
aqui.
Qual é a relação entre minha pontuação no TFC e minha pontuação no IRD?
O seu resultado do CFT é uma medida validada que reflete sua função cognitiva atual, enquanto sua pontuação DRI tem um caráter preditivo. A premissa, baseada no conjunto de pesquisas sobre a prevenção da demência, é que a redução da pontuação DRI por meio de mudanças positivas na alimentação e no estilo de vida terá um impacto positivo no seu resultado do CFT. Isso pode ocorrer melhorando a pontuação, mantendo-a na faixa ideal ou desacelerando qualquer declínio com o avanço da idade. Essa hipótese será confirmada ou refutada ao longo do tempo.
À medida que mais pessoas participam, poderemos pesquisar quais mudanças fazem a maior diferença, aprimorar a capacidade preditiva do questionário e da pontuação DRI e refinar nossas recomendações para ajudar ainda mais as pessoas. Ao realizar o teste e responder ao questionário DRI, você está contribuindo direta (e anonimamente) para essa pesquisa.
Como a seção “corpo ativo” do IRD se aplica a pessoas com deficiência física?
Reconhecemos que algumas das perguntas nesta seção e as mudanças recomendadas podem ser menos relevantes ou até impossíveis de serem aplicadas para algumas pessoas com determinados tipos de deficiência física. Como há uma ampla variedade de deficiências físicas e, até o momento, não existem pesquisas específicas sobre ações direcionadas a cada tipo de deficiência que possam impactar o risco de demência, recomendamos que aqueles com deficiência interpretem as perguntas dentro do contexto do que é possível para eles, considerando suas circunstâncias individuais.
Lembramos que, caso não encontre todas as respostas de que precisa em nossa seção de “Perguntas Frequentes”, entre em contato conosco pelo e-mail: cognitionsupport@foodforthebrain.org.